Revista Electrónica "Archivo Médico de Camagüey" 2001;5(Supl 2) ISSN 1025-0255

 

Hospital Provincial Docente de Oncología "María Curie"

CARACTERIZACIÓN DE LAS PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE CÁNCER EN LA PROVINCIA DE CAMAGÜEY, PULMÓN, PRÓSTATA, CUELLO DE ÚTERO, MAMA, COLON

 

Dr. Mario Mendoza del Pino*; Ing. Freddy Caballería Pérez**; Lic. Yaíma Galán Álvarez***; Lic. Cira García Oms***

 

* Especialista de II Grado en Oncología. Profesor Asistente.

** Ingeniero Químico. Bioestadística.

*** Licenciada en Matemática.

*** Licenciada en Matemática. Investigador Agregado.

 

RESUMEN

Se realizó una síntesis de cincos trabajos científicos confeccionados sobre las cincos primeras localizaciones que aportan la mitad de las muertes por cáncer en nuestro país: pulmón, próstata, mama, colon, y cuello de uterino. Comprende un estudio descriptivo y retrospectivo con todos los pacientes diagnosticados y reportados al registro nacional de cáncer para conocer su incidencia y la mortalidad según los certificados de defunción. Se determinaron las tasas crudas y las tasas estándar por 100.000 hab desde 1984 - 1995, teniendo en cuenta la población de Cuba en 1981. Las tasas crudas por 100.00 hab fueron valoradas por quinquenio (1976-1980, 1981-1985,1986-1990, 1991-1995), total y por sexo, tasa específica por grupo de edades y tasa cruda por municipio, así como los porcentajes de muerte de uno por el total de muertes por cáncer. Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) se obtuvieron por quinquenio y tomando como base los 75 años. Para su procesamiento se utilizó el paquete estadístico EPI-INFO y para el análisis se realizaron tablas y gráficos. El cáncer de pulmón se mantiene estable en el hombre y en ascenso en las mujeres. Ocupa el primer lugar y se destacan por municipio: Esmeralda, Camagüey, Céspedes y Florida. El cáncer de próstata siempre se mantuvo en ascenso, ocupando el segundo lugar; se destacan Esmeralda, Camagüey y Florida. El cáncer de colon se encuentra en ascenso, más significativo en las mujeres, donde todos los municipios están en alto riesgo. El cáncer de mama ocupa el primer lugar en las mujeres, Camagüey va en ascenso leve y en edades muy jóvenes. El municipio Camagüey es el que más se destaca. El cáncer de cuello uterino presenta un ascenso pronunciado en las edades más jóvenes, el municipio Camagüey es el más destacado.

DeCS: NEOPLASMAS DEL COLON /epidemiología; NEOPLASMAS DEL CUELLO UTERINO/epidemiología/ NEOPLASMAS DE LA MAMA/epidemiología; NEOPLASMAS DE LA PROSTATA/ epidemiología; NEOPLASMAS PULMONARES/epidemiología

 

INTRODUCCIÓN

Después de realizar un análisis del comportamiento del cáncer en la provincia de Camagüey desde 1976 a 1995, es decir, durante 20 años, hemos recogido y sintetizado los datos de las características de las principales localizaciones que determinan en gran medida el resultado del contexto general anterior.

Las localizaciones de pulmón, próstata, mama, colon y cuello uterino comprenden el 50% de los fallecidos por cáncer y el 40% de los diagnósticos nuevos por cáncer anualmente (1-2).

El cáncer de pulmón es un grave problema de salud muy relacionado con la adicción al fumar. (3-6). Hace años ocupa el primer lugar como causa de muerte dentro de las enfermedades oncológicas en Cuba y en nuestra provincia.

El cáncer de próstata ocupa el segundo. lugar como causa de muerte por cáncer en el hombre en Cuba y Camagüey, fundamentalmente en el hombre en edades avanzadas (7-9).

El cáncer de mama ocupa el primer lugar en la mortalidad por cáncer en la mujer cubana y esto ocurre después de la mutilación del órgano que en la gran mayoría lleva a un trauma físico-psíquico y social a la mujer (1,2,9-11).

El cáncer de colon está muy relacionado con la dieta (12-14) y con su ascenso actual, más destacado en las mujeres, por lo tanto, su distribución geográfica es importante estudiarla.

El cáncer de cuello uterino es un problema de salud en toda la América Latina, es característico de países subdesarrollados En nuestro país tiene el apoyo político y estatal necesario para el logro de su disminución (1, 15,16).

Al conocer estos antecedentes estamos en condiciones de penetrar en la profundidad del análisis y correspondiente síntesis.

 

MÉTODO

Se realizó un estudio transversal y retrospectivo, cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes reportados por cáncer al Registro Provincial de Camagüey y por su medio al Registro Nacional de Cáncer, con el objetivo de conocer su incidencia en nuestra provincia y la mortalidad según los certificados de defunción donde aparece el cáncer como causa de muerte y que consta en el Departamento de Estadística del Sectorial Provincial de Salud de esta provincia.

Se realizaron los análisis de mortalidad por tasa cruda por 100 000 habitantes cuando es total y en base a población masculina o femenina según corresponda y también por los Municipios de la Provincia.

Las tasas específicas por grupos de edades desde 0 a 4 años hasta 65 y más, los años de vida potencialmente perdidos se obtuvieron a partir de los 75 años de edad, como esperanza de vida en nuestro país.

Las tasas estándar se lograron basándose en la población cubana del año 1981.

Las tasas proporcionales por cada localización fueron obtenidas con referencia a todas las muertes por cáncer de cada sexo o del total.

Toda esta información fue condensada por quinquenios para facilitar el trabajo: 1975-1980, 1981-1985, 1985-1990, 1991-1995

Para su procesamiento se usó el paquete de programas EPI-INFO y sus resultados se presentaron en tablas y gráficos. Las tasas estándar reflejan la incidencia y mortalidad, se realiza desde 1984 al año 1995 según la base de datos existentes y se presenta en gráficos.

 

RESULTADOS

Al comparar las tasas crudas de 1976 con las de 1995 se observa poca diferencia entre la cantidad de fallecidos por cáncer del pulmón; pero en el sexo masculino su tasa disminuye, mientras que en el sexo femenino se triplicó la cantidad de fallecidos y se duplicó su tasa cruda. En esa comparación entre 1976 y el año 1995 pero con el cáncer de próstata encontramos el doble de fallecidos y con ello el doble de la tasa cruda por 100 000 hombre.

El cáncer de mama aumentó cerca del doble y su tasa cruda por 100 000 mujeres aumentó en 4. En cuanto al cáncer de colon en la diferencia de 20 años se observa que en el sexo masculino duplicó la cantidad de fallecidos y con ella su tasa, mientras que en el femenino se triplicaron los fallecidos y las tasas crudas. Por último, entre el año 1976 y el año 1995 en cuanto al cáncer de cuello uterino existe el doble de fallecidos, el aumento fue solo de 3 X 100 000 mujeres en su tasa cruda.

Tabla 1. Mortalidad por cáncer

Causas

1976 - 1980

1981 - 1985

1986 - 1990

1991 -1995

Cáncer de pulmón

26.0%

22.0%

23.0%

20.5%

Cáncer de próstata

7.4%

10.4%

12.9%

12.7%

Cáncer de mama

15.6%

16.4%

15.0%

15.4%

Cáncer de colon

3.6%

6.4%

6.6%

8.2%

Cáncer cuello uterino

6.0%

5.0%

7.0%

8.5%

Fuente: Registro Provincial de Cáncer

Cuanto a las tasas proporcionales por estas importantes localizaciones podemos observar quinquenalmente que el cáncer del pulmón ha disminuido, mientras que en el cáncer del colon y el de cuello uterino se observa un aumento proporcional. El cáncer de mama es bastante estable y en cuanto al cáncer de próstata en los últimos 10 años se ha mantenido estable con su aumento.

Tabla 2. Mortalidad por

 

1976-1980

1981-1985

1986-1990

1991-1995

Cáncer del pulmón

26%

22%

23%

20.5%

Cáncer de próstata

8.4%

10.4%

12.9%

12.7%

Cáncer de mama

15.6%

16.9%

15.0%

15.4%

Cáncer de colon

5.6%

6.4%

6.6%

8.2%

Cáncer de cuello uterino

6%

5%

7%

8.5%

Fuente Registro provincial de Cáncer

Al realizar la valoración de dichas localizaciones por municipios se destacan en el cáncer del pulmón: Esmeralda, Camagüey y Florida, y con tendencia a subir en Minas, Sibanicú, Camagüey y Najasa. El cáncer de próstata es significativo en los municipios de Esmeralda, Cubitas y Camagüey, seguido por Minas y Florida. El Municipio cabecera es el único destacado en el cáncer de mama; mientras que el cáncer de colon se encuentra sobre las tasas provinciales en Camagüey, Florida y Céspedes y van en ascenso Guáimaro, Sibanicú, Vertientes, Jimaguayú, Najasa y Sta. Cruz del Sur. En cuanto al cáncer del cuello uterino el primer lugar es ocupado por el municipio de Camagüey, seguido por Sibanicú y Florida, últimamente se destaca Najasa. (tabla 3)

Tabla 3. Mortalidad por cáncer. Tasa cruda por 100 000 hab por Municipio. 1976-1995. Provincia Camagüey

Municipios

C. Pulmón

C. Próstata

C. Mama

 

1976

1980

1981

1985

1986

1990

1991

1995

1976

1980

1981

1985

1986

1990

1991

1995

1976

1980

1981

1985

1986

1990

1991

1995

Céspedes

39.6

27.8

28.4

24.3

15.4

17.6

34.8

34

10.3

5.3

9.9

10.7

Esmeralda

37.6

29.3

37.9

32.9

29.8

33.8

42.2

34.9

11.5

8.6

12

16

Cubitas

19.8

20

18.3

21.9

23.9

24.2

39.9

41.9

12.4

15.3

5.5

7.6

Minas

16.1

25.6

30.2

30.1

17.9

45.3

42.8

35.2

8.5

7.2

14.4

10.2

Nuevitas

26.6

21.3

22.2

16.3

16

9.5

18

20.2

8.9

7.9

13.2

11.4

Guáimaro

18.1

18.8

15.9

17.9

11.8

15.2

17.1

27.3

9.8

10.2

10.7

7.1

Sibanicú

24.3

19.9

27.2

27.1

17.5

11.6

24.6

46

3.3

3.3

9.7

10.6

Camagüey

28.3

24.9

28.5

28.7

19.6

23.3

32.2

33.6

17.3

17.3

19.7

18.9

Florida

31

24.9

34.9

30.4

14.1

17.9

33.5

43.3

12.8

12.8

9.8

16.1

Vertientes

25.9

23.4

32.1

18.6

18.1

26.3

35.2

24.1

7.6

10.1

5.1

16.5

Jimaguayú

16

10.6

17.2

10.3

2.9

17.4

9.2

21.4

8.9

8.5

7.9

14.7

Najasa

19.3

11.4

16.6

19.3

6.3

12.1

14.1

13.2

3.3

10.6

9.8

6.1

Santa Cruz

34.9

21.5

26.6

20

20.1

21.9

25.2

17.1

6.7

5.7

10.2

8.7

Provincia

27.7

23.8

27.6

24.3

17.8

22.1

30.1

31.5

12.3

13.2

13.6

15.6

Municipios

C. Colon

C. C uterino

 

1976

1980

1981

1985

1986

1990

1991

1995

1976

1980

1981

1985

1986

1990

1991

1995

Céspedes

7

8.4

10.3

12.5

1.8

1.8

6.6

4.6

Esmeralda

5.8

10.7

7.7

10.2

2.9

5.7

4

12.3

Cubitas

3

4.3

1.3

7.3

3.1

9.2

0

5.1

Minas

4.8

6.3

5.3

6.9

0

6

5.5

13.3

Nuevitas

7.1

8.7

3.2

6.9

3.3

3

9.5

5.3

Guáimaro

2.8

5.3

5.9

9.3

2.8

2.4

6.1

10.6

Sibanicú

3.2

3.8

9.3

11.3

6.6

0

10.6

13.7

Camagüey

7.6

7.2

10.3

12.3

7.8

6.2

7.2

8.8

Florida

6.9

8

8.2

11.4

5.1

4.9

9.3

8.4

Vertientes

4.6

10

7.7

8.3

1.9

3.7

4.2

6.3

Jimaguayú

1.5

2.7

1.2

4.6

3

0

5.3

2.4

Najasa

4.8

4.9

4.5

11.3

0

0

16.4

12.2

Santa Cruz

4.9

2.7

4.1

7.6

1.3

4.1

6.3

8.7

Provincia

6

7

7.8

10.4

4.6

4.7

7.1

8.6

Fuente: Registro Provincial de Cáncer

El cáncer del pulmón por tasas crudas y estándar disminuye en el período con sus oscilaciones, pero con mayor significación a partir de los 60 años. Los AVPP en general tienen aumento, con mayor énfasis en los grupos de 30 a 59 años, se mantiene estable de 60 a 64 años y disminuye después de los 65.

Tabla 4. Cáncer de Pulmón Provincia de Camagüey por grupos de edades quinquenios Defunciones tasas cruda y estándar x 100 000 hab , AVPP

Pulmón

76-80

81-85

86-90

91-95

edad

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

0 a 4

0

0.00

0

0

0.00

0

1

0.34

73

4

1.20

292

5 a 9

3

0.83

204

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

10 a 14

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

15 a 19

0

0.00

0

0

0.00

0

1

0.25

58

0

0.00

0

20 a 24

0

0.00

0

0

0.00

0

1

0.24

53

1

0.25

53

25 a 29

1

0.40

48

1

0.41

48

2

0.60

96

2

0.48

96

30 a 34

1

0.44

43

1

0.40

43

2

0.80

86

3

0.88

129

35 a 39

7

3.10

266

7

3.11

266

10

3.98

380

8

3.20

304

40 a 44

14

8.20

462

15

8.20

495

20

9.25

660

30

11.23

990

45 a 49

24

16.79

672

30

19.10

840

31

16.85

868

33

15.16

924

50 a 54

49

36.19

1127

29

13.91

667

56

35.56

1288

62

33.86

1426

55 a 59

63

56.90

1134

59

47.39

1062

74

54.02

1332

91

59.06

1638

60 a 64

90

94.01

1170

83

78.31

1079

117

100.00

1521

117

89.29

1521

65y+

639

273.22

1917

590

236.94

1770

688

225.60

2064

658

207.08

1974

Total

891

27.68

7043

815

23.80

6270

1003

27.12

8479

1009

25.86

9347

Tasa est.

29.13

Tasa est.

24.61

Tasa est.

25.65

Tasa est.

24.03

Fuente: Registro Provincial de Cáncer

El cáncer de pulmón en la provincia de Camagüey se comportó en el período de 1984 al 1995 según su tasa estándar en forma descendente en su incidencia masculina y femenina, mientras que la mortalidad se observa bastante estable según el gráfico.

Gráfico 1. Compara la incidencia y la mortalidad por cáncer de pulmón

El cáncer de próstata se encuentra en proceso de ascenso en la provincia según las tasas crudas y estándar, constituye un problema de salud a partir de los 55 años y con las más altas cifras a partir de los 65 años y más. Al estudiar los AVPP se observa un ascenso a partir de los 60 años.

Tabla 5. Cáncer de prostáta por quinquenios y grupos de edades

Próstata

76-80

81-85

86-90

91-95

G. edad

defunc

tasa

avpp

defun

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

0-4

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

0.58321

73

5-9

2

1.1

136

1

0.6

68

0

0

0

0

0

0

10-14

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

15-19

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

20-24

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

25-29

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

30-34

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

35-39

0

0

0

0

0

0

1

0.79

38

0

0

0

40-44

1

1.15

33

0

0

0

1

0.92

33

2

1.58

66

45-49

1

1.37

28

0

0

0

3

3.23

84

0

0.00

0

50-54

1

1.45

23

1

0.92

23

5

6.33

115

4

4.32

92

55-59

9

15.94

162

7

11.00

126

12

17.65

216

9

11.77

162

60-64

18

36.91

234

19

35.09

247

23

38.02

299

30

46.88

390

65y+

260

217.98

780

359

281.68

1077

510

333.42

1530

580

360.28

1740

TOTAL

292

17.79

1396

387

22.05

1541

555

29.03

2315

626

31.72

2523

TASA EST.

19.14

TASA EST.

23.72

TASA EST.

28.48

TASA EST.

30.47

Fuente: Registro Nacional de Cáncer

Registro Provinical de Cáncer

Nuestra provincia ocupa un lugar destacado en cuanto a cáncer de próstata y se observa en la tasa estándar desde 1984 a 1995 con una incidencia alta, y así se mantiene la mortalidad. En los últimos años la apertura entre ambas curvas se ha estrechado, lo cual pudiera sugerir la disminución en la supervivencia y el manejo deficiente de la terapéutica (gráfico 2)

Gráfico 2. Incidencia y y mortalidad por tasas estándar por 100 000 hombres.

El cáncer de mama ha ido en aumento en los cuatro quinquenios estudiados según las tasas crudas y estándar. Cuando se realiza el análisis por grupos de edades vemos que el grupo de 35 a 49 años y de 55 a 65 años y más, tiene un aumento y su aparición es a partir de los 25 años. Los AVPP se destacan a partir de los 35 años, teniendo solamente un descenso en el grupo de edad de 50 a 54 años.

Tabla 6. Cáncer de mama por grupos de edades

Mama

76-80

81-85

86-90

91-95

G.edad

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

25-29

3

2.44

144

1

0.85

48

0

0.00

0

3

1.46

144

30-34

2

1.79

86

2

1.63

86

7

5.69

301

6

3.50

258

35-39

5

3.97

190

10

9.10

380

8

6.43

304

12

9.59

456

40-44

14

16.74

462

15

16.77

495

20

18.51

660

23

16.36

759

45-49

23

32.83

644

20

26.06

560

16

17.58

448

28

25.90

784

50-54

19

28.64

437

19

19.02

437

47

59.87

1081

28

30.91

644

55-59

26

47.92

468

25

41.07

450

30

43.48

540

38

48.98

684

60-64

35

74.52

455

31

59.79

403

23

40.70

299

41

61.16

533

65y+

67

58.46

201

98

80.62

294

92

60.52

276

124

79.10

372

TOTAL

194

12.30

3087

221

13.24

3153

243

13.61

3909

303

15.71

4634

TASA EST.

12.74

TASA EST.

13.26

TASA EST.

12.63

TASA EST.

14.13

En cuanto a las tasas estándar de incidencia y mortalidad por 100 0000 mujeres desde 1984-1995 vemos que nuestros pacientes tienen buen pronóstico según requiere la amplitud entre las curvas y con una tendencia en ambos bastante estable.

Gráfico 3. Comparación de incidencia y mortalidad por cáncer de mama por 100 000 mujeres

Al valorar la tasa cruda por quinquenios en el cáncer de colon se observa un ascenso marcado y así sus tasas estándar; por tasas específicas en los grupos de 30 a 34 y 40 a 47 se elevan y existe disminución en el grupo de 55 a 64 años, datos apoyados en los resultados de los AVPP con las mayores pérdidas a partir de los 65 años.

Tabla 7. Cáncer de colon, por quinquenios y por grupos de edades

Colon

76-80

81-85

86-90

91-95

G.edad

defun

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

0 a 4

0

0.00

0

0

0.00

0

2

0.75

146

1

0.34

73

5 a 9

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

1

0.37

68

10 a 14

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

15 a 19

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

0

0.00

0

20 a 24

0

0.00

0

0

0.00

0

3

0.89

159

0

0.00

0

25 a 29

1

0.44

48

1

0.40

48

0

0.00

0

1

0.29

48

30 a 34

0

0.00

0

2

0.89

86

1

0.40

43

4

1.60

172

35 a 39

3

1.76

114

2

1.09

76

4

1.85

152

3

1.12

114

40 a 44

1

0.70

33

5

3.18

165

5

2.72

165

9

4.14

297

45 a 49

5

3.69

140

9

4.32

252

11

6.98

308

13

7.10

364

50 a 54

11

9.94

253

7

5.62

161

18

13.14

414

21

13.63

483

55 a 59

15

15.67

270

16

15.10

288

17

14.53

306

17

12.97

306

60 a 64

18

7.70

234

29

11.65

377

29

9.51

377

29

9.13

377

65 y +

140

4.35

420

168

4.91

504

193

5.22

579

304

7.79

912

TOTAL

1.94

6.03

1512

239

6.98

1957

283

.765

2649

403

10.33

3214

TASA EST.

6.37

TASA EST.

7.26

TASA EST.

7.25

TASA EST.

9.69

La incidencia y la mortalidad por cáncer de colon desde 1984-1985 según tasas estándar se observa que en el sexo masculino hay una curva bastante estable en el período estudiado, mientras que la incidencia en el sexo femenino es ligeramente ascendente.

Gráfico 4. Comparando la incidencia y la mortalidad por cáncer de colon en la provincia

El cáncer del cuello uterino por tasas específicas, por grupo de edades en cuanto a mortalidad se observa en ascenso y abarca desde los 25 a 39 años y después en los grupos de 45 a 49 años, 55 a 59 años y 65 y más años. En los AVPP se observa a partir de los 25 años su aumento, lo que. coincide con el ascenso en esta localización.

Tabla 8. Cáncer de cuello de útero en la provincia

Cuello de útero

76-80

81-85

86-90

91-95

G. edad

defun

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

defunc

tasa

avpp

0a4

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

5a9

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

10a14

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

15a19

0

0

0

0

0

0

1

0.50

58

0

0

0

20a24

0

0

0

1

0.586

53

1

0.50

53

2

1.00

106

25a29

0

0

0

0

0.000

0

4

2.37

192

10

4.85

480

30a34

1

0.89

43

0

0.000

0

6

4.88

258

11

6.41

473

35a39

5

3.97

190

2

1.821

76

4

3.21

152

15

11.99

570

40a44

4

4.78

132

7

7.828

231

13

12.03

429

15

10.67

495

45a49

9

12.85

252

9

11.725

252

14

15.38

392

19

17.57

532

50a54

9

13.56

207

8

8.010

184

21

26.75

483

19

20.97

437

55a59

9

16.59

162

12

19.716

216

10

14.49

180

17

21.91

306

60a64

8

17.03

104

9

17.358

117

13

23.01

169

14

20.88

182

65y+

27

23.56

81

30

24.679

90

39

25.66

117

53

33.81

159

TOTAL

72

4.56

1171

78

4.673

1219

126

7.05

2483

175

9.08

3740

TASA EST.

4.73

TASA EST.

4.688

TASA EST.

6.66

TASA EST.

8.11

Por último, en la comparación de la incidencia y la mortalidad por esta causa del proceso femenino según su tasa estándar desde 1984 a 1995 vemos que la tendencia en ambos indicadores es bastante estable con sus altas y bajas en el período.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Gráfico 5. Comparando la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello de útero

DISCUSIÓN

El cáncer del pulmón ocupó el primer lugar como causa de incidencia y mortalidad por cáncer y con poca supervivencia, donde el hábito de fumar es el principal agente causal (3,5,14-18).

En estudios epidemiológicos cubanos nuestra provincia no se encuentra entre las más destacadas, aunque esto no nos alienta a bajar la guardia (1-2-7-9).

Se observa un aumento de cáncer del pulmón hacia edades más jóvenes y que pudiera estar en relación con el inicio, cada día más temprano, a la adicción al fumar. Se destacan las mujeres con disminución en sus indicadores en edades más avanzadas (1-3-4-7-18-19). Por municipios los más significativos guardan relación con los de mayor desarrollo socioeconómico y con más población de 65 y más años (1-2-19-20).

El cáncer de próstata en la provincia de Camagüey está en ascenso y sobre la tasa nacional (1-7-8) y es la localización con mayor aumento en los últimos años (21), ocupa el segundo lugar como causa de muerte por cáncer. Al analizar la relación entre incidencia y mortalidad nos sugiere diagnósticos tardíos y mala terapéutica (7).

En los 20 años estudiados ocurrió el doble de fallecimientos y así se incrementó su tasa cruda, lo que no guarda relación con el octavo lugar que nuestra provincia ocupa en los hombres de más de 65 años que es donde se encuentran los mayores porcentajes (8,21-23). Los municipios de Esmeralda, Camagüey y Florida que son los de mayor cantidad de hombres con edades avanzadas coinciden con los de mayores tasas de cáncer de próstata, ya que éste aumenta con la edad. (7,19-23, 24).

En cuanto al cáncer de mama en la mujer que ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad por cáncer en nuestra población femenina coincide con otros reportes (9,10,12,26), manteniéndose bastante estable la tasa estándar, aunque en estos 20 años la tasa cruda ha sido inferior en la provincia de Camagüey en comparación a la nación que coincide con otros estudios que la relacionan más con las provincias occidentales y centrales en correspondencia con el mayor desarrollo del país en esos lugares (1-9-22).

Nuestro porcentaje de frecuencia no coincide con otros autores que informan mayores cifras por esta causa de muerte (27-28).

Llama la atención el adelanto de la aparición del cáncer de mama observado por los años potencialmente perdidos en el grupo de 35 a 49 años, lo cual no coincide con otros trabajos (27-28) en que los grupos de aparición son los de 54 a 60 años.

La coincidencia entre el cáncer de mama y el mayor desarrollo socioeconómico se demuestra en el municipio Camagüey donde ocupa el primer lugar y se refiere en otros trabajos (1-10-22).

El cáncer de colon en la provincia de Camagüey está en ascenso en general, aunque más destacado en el sexo femenino según las tasas crudas, situación que no se corresponde con las tasas estándar, por lo cual concluimos que esto no sucede por el factor edad sino que existen otros factores que actúan, entre los que se encuentran la dieta y el medio ambiente (13-14). Coincidimos con otros países en que el principal ascenso está en el sexo femenino (4-18) y que también se correlaciona su aumento con el aumento de la edad como en E.U (4). El cáncer de colon está relacionado con la dieta y muchos autores así lo señalan (4,18,21,22,29).

Por último, el análisis del cáncer de cuello uterino en la provincia de Camagüey tiene una importancia particular. En la tasa cruda a través del tiempo la curva es más pronunciada, mientras que la tasa estándar tiene oscilaciones de altas y bajas. Nuestra provincia es de las de mayor riesgo de morir por esta causa (1), parecido a las provincias orientales (1-2-16) y se considera la primera causa de muerte en las mujeres de los países del Caribe y América Latina (17-31).

Se ha informado la relación con los países más subdesarrollados o en los grupos poblacionales con más bajo nivel socioeconómico (1,16,17,31). Llama la atención el aumento de las tasas específicas por edades y la AVPP en los grupos de edades más jóvenes, es decir, a partir de los 25 años y es a partir de esa edad que comienza nuestro Programa de Control del Cáncer Cérvico Uterino que en tantos años no ha logrado disminuir la mortalidad por esta causa como ha merecido en otros países (32-34).

Debemos marcar al municipio de Camagüey para buscar la explicación de ser el de mayor cantidad de pacientes de cáncer de cuello uterino, por tener el mayor desarrollo socioeconómico no coincidente para esta localización, pero la fuerte migración de orientales en los bordes de la ciudad pudiera darnos la explicación, por encontrarse allí las personas de más bajos ingresos económicos y peores condiciones de vida.

Con esta síntesis hemos deseado dar una visión de las principales localizaciones del cáncer en la provincia de Camagüey que puede servir para orientar el trabajo asistencial y epidemiológico de nuestro Sectorial Provincial de Salud, el Gobierno y el Partido en beneficio de nuestro pueblo.

 

ABSTRACT

A sinthesys of five sientific works about the first five localization that present half of cancer deaths in our country : lung , prostate, cervix breast, colon is performed. It covers a descriptive and retrospective study with all patients diagnosed and reported to the national register of cancer for knowing its incidence and mortality according death certificates; net rates and standard rates for 100 000 inhabitants were dtermined from 1984-1985. Net taking into account cubans population in 1981. Net rates and standard rates for 100 000 inhabitants were assessed for 5 years (1976-1980,1981-1985,1986-1990,1991-1995) total and por sex, specific rate for age groups and net rate for each municipality, as percentages of death of one for the total of cancer deaths. The years of life potentially lost were obtained for 5 years taking as a base 75 years, for ist processing the statistical package EPI-INFO was used, and for the analysis, tablas and graphics. Lung cancer keeps stable in man and it is increasing in women. It is in the firts place and its stressed for municipalities such as: Esmeralda, Camaguey, Cespedes and Florida. Protate cancer always kept rising, occuping the second place. Colon cancer is significantly increasing in women and high risk municipalities . Breast cancer occupies the first place in women and it slowly increases in young ages. Camaguey municipaliy has an outstanding place Cervix has a pronounced rising in the youngest ages in Camaguey municipality.

DeCS: COLONIC NEOPLASMS/epidemiology; CERVIX NEOPLASMS/ epidemiology; BREAST NEOPLASMS/ epidemiology; PROSTATIL NEOPLASMS/ epidemiology; RUNG NEOPLASMS/ epidemiology

 

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