Revista Electrónica "Archivo Médico de Camagüey" 2001;5(Supl 2) ISSN 1025-0255

 

Hospital Provincial Docente Oncológico María Curie

 

CARACTERIZACIÓN DEL CÁNCER EN LA PROVINCIA CAMAGÜEY

 

* Especialista de II Grado en Oncología . Profesor Asistente

** Ingeniero Químico Bioestadístico

*** Lic. Matemática

**** Lic. Matemática

 

RESUMEN

El cáncer es un problema de salud en el mundo, y en específico es nuestro país, por lo cual entendemos necesario conocer su comportamiento en nuestra provincia como indicador para trazar lineamientos de trabajo en la lucha contra el cáncer y los programas establecidos. Se realizó un estudio transversal y descriptivo de la incidencia y la mortalidad por cáncer de 1976 a 1995 (20años), según las tasas crudas, además del análisis proporcional de las muertes quinquenales, el estudio de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y la proporción de las principales localizaciones, en base a la información suministrada y procesada por el Registro Nacional del Cáncer, el Registro Provincial de Cáncer y la Unidad de Análisis y Tendencias del Sectorial Provincial de Salud. La Provincia de Camagüey tiene una tendencia ascendente de la incidencia de ambos sexos, mientras en la mortalidad la tendencia en el sexo femenino es ascendente y en el masculino es bastante estable. Se observa la elevación de la mortalidad por cáncer en grupos de edad más jóvenes en los últimos años, y se demuestra que las localizaciones del pulmón, próstata, mama, colon y cuello uterino ocupan alrededor del 50 % de las muertes por cáncer, quedando el resto en las demás localizaciones en los años estudiados. Los años de vida potencialmente perdidos se elevaron considerablemente.

DeCS: NEOPLASMAS/epidemiología

INTRODUCCIÓN

El cáncer es un problema de salud en el mundo y específicamente en Cuba.

Camagüey es la provincia más extensa del país, y con una de las poblaciones más numerosas del país. Está dividida en 13 municipios según la última división político administrativa.

Teniendo en cuenta el reporte del antiguo Comité Estatal de Estadística de Camagüey correspondiente al año 1987 podemos tener algunas características de nuestra provincia (1).

Tiene 141 5800 Km2 de extensión en llanuras con dos grandes elevaciones: Sierra de Cubitas y Sierra de Najasa.

Habitantes en 1987: 723 437

Ciudad de Camagüey: 39.7% del total de la Provincia.

Tasas de Crecimiento poblacional: 1.16%.

Población considerada joven: 36% de las personas con menos de 20 años .

Se espera en el futuro un envejecimiento de la población.

Predominio de varones: 103.9 x 100 mujeres

Grado de urbanización: 74.8%

Grado rural: 25.2%

Municipio más industrializado: Camagüey con el 60 % de las industrias, seguido de Nuevitas.

Nivel de desarrollo socioeconómico: medio

 

Camagüey

Cuba

% de población de 65 años y más

8.0% (8volugar nac.)

8.5%

Esperanza de vida al nacer

74.55 años

74.27años

Se toma este informe por encontrarse dentro del período analizado (1976 -1995).

En el momento actual estos datos tienen algunos cambios con las características de la población en el transcurso de estos 12 años.

Pensamos que el tener conocimiento de las características del cáncer en la provincia de Camagüey en los últimos años, es útil para fijar pautas a seguir en los años venideros, con el objetivo de disminuir la incidencia y la mortalidad por cáncer en nuestra provincia y por lo tanto en el país.

 

MÉTODO

Se realizó un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo con el universo de fallecidos reportados al Registro Provincial de Cáncer y por tanto al Registro Nacional, en base a la tasa cruda y la mortalidad por los certificados de defunción por cáncer. Se realizó el procesamiento establecido y los análisis correspondientes de 1976 a 1995.

Para los estudios comparativos se usaron las tasas estándar de incidencia y mortalidad de 1984 a 1995.

Además se realizaron estudios por quinquenios 1976 - 1980, 1981 - 1985, 1986 - 1990, y 1991-1995, según tasas crudas, tasas específicas por grupos de edades y tasas estándar por 100 000 hab. Se obtuvieron los (AVPP) años potencialmente perdidos por quinquenios, tomando como edad base los 75 años, las proporciones de muerte de cáncer en nuestra provincia y las principales localizaciones: pulmón, próstata, colon , cuello uterino y mama, fueron analizadas.

Toda la información se procesó con tasas crudas por 100 000 hab en general y próstata por 100 000 hombres, mama y cuello uterino por 100 000 mujeres. Cuando se plantea tasa estándar es ajustada a la población Cubana en 1981, usando el paquete de programas EPINFO. Para su análisis y conclusiones se realizaron tablas y gráficos.

 

RESULTADOS

En la provincia de Camagüey la incidencia en general tuvo tendencia ascendente en el período 1976-1995 en base a la tasa cruda de cáncer por 100 000 hab, las tasas fueron superiores en el sexo masculino. En los últimos años se observa una ligera disminución de sus tendencias en ambos sexos (gráfico 1).

Gráfico 1. Incidencia y mortalidad por cáncer.

Mientras que la mortalidad en el período 1976-1995, igual que la incidencia, tiene mayor tasa cruda en el sexo masculino que en el femenino y con un patrón de comportamiento ascendente más pronunciado en el sexo femenino en dicho período.

Gráfico 2. Incidencia y Mortalidad por 100 000 hab. 1976-1995

Cuando se realiza el estudio comparando las tasas estándar en la provincia de Camagüey entre incidencia y mortalidad desde 1984 a 1995 se observa que desde 1991 existe disminución es sus tasas de incidencia en ambos sexos, mientras que la mortalidad en ambos sexos se mantiene estable.

Cuando se analiza la tabla 1 observamos que según las tasas específicas por grupo de edades por los quinquenios, es a partir de los 15 años de edad que comienza a aumentar y se estabiliza desde los 40 a 54 años para volver a aumentar con mayor intensidad a partir de los 55 años. Al valorar las tasas crudas y estándar por quinquenio que comprenden estos 20 años podemos ver mejor el crecimiento de los fallecidos por cáncer en nuestra provincia de Camagüey a pesar de los programas de lucha contra el mismo.

Tabla 1. Defunciones tasas

1976 a 1980

1981 a 1985

1986 a 1990

1991 a 1995

Grupos

Edades

Def.

Tasas

AVPP

Def

Tasas

AVPP

Def.

Tasa

AVPP

Def.

Tasas

AVPP

0 a 4

23

8.77

1679

11

4.61

803

22

7.5

166

30

8.98

2190

5 a 9

32

8.9

2170

16

5.14

1088

18

6.71

1224

21

7.16

1428

10 a 14

19

4.82

1197

18

4.29

1134

10

3.09

630

18

6.6

1134

15 a 19

19

4.94

1102

27

6.34

1566

29

7.1

1682

22

7.24

1276

20 a 24

21

7.87

1060

22

6.28

1166

28

6.77

1484

43

10.61

2279

25 a 29

19

7.57

912

16

6.63

768

29

8.63

1392

42

10.06

2016

30 a 34

15

6.56

645

33

13.1

1419

42

16.9

1806

69

20.17

2967

35 a 39

55

24.4

2090

51

22.1

1938

55

2191

2090

72

28.79

2736

40 a 44

89

52.2

2937

92

50.3

3036

127

58.7

4191

159

59.53

5247

45 a 49

142

97.3

3976

141

89.8

3948

166

90.2

4048

214

98.34

5992

50 a 54

184

136

4232

179

85.8

4117

263

167

6049

284

155.11

6532

55 a 59

259

234

4662

293

235

5274

300

219

5400

394

255.72

7092

60 a 64

343

358

4459

348

328

4524

412

352

5356

506

386.14

6578

65 y más

2242

959

6726

2459

979

7377

2774

910

8322

3042

957.37

9126

Total

3461

107

3704

108

38158

4275

116

45880

4916

126

56593

Tasas Est.

112.52

110.90

109.53

117.22

Aquí vemos los AVPP en los cuatro quinquenios con incremento sostenido, que si bien se corresponden con el incremento del número de fallecidos, también se observan incrementos notables en grupos de edades de 20 a 39 y en el grupo de 55 a 64 años. Este incremento se corresponde con las mayores tasas específicas para estos grupos en el último quinquenio 1991-1995 en comparación con los quinquenios anteriores.

En el gráfico 3 la mortalidad proporcional en la Provincia de Camagüey presenta una curva bastante estable en los 20 años estudiados, manteniéndose entre el 17% y el 20% las muertes por cáncer entre todas las muertes de la provincia en este período.

Gráfico 3. P orcentaje de muertes por cáncer

En el tabla 2 podemos hacer la valoración proporcional entre los grupos de edades, donde existe un aumento en la comparación entre quinquenios, más destacado en el último, desde los 20 a los 50 años, mientras que en el grupo de 65 y más existe una disminución.

Tabla 2. Todas las localizaciones por grupos de edades y quinquenios

Grupos

Edades

Def.

%

% Acum

Def.

%

% Acum

Def.

%

% Acum

Def.

%

% Acum

0 a 4

23

0.66

0.66

11

0.3

0.3

22

0.51

0.51

30

0.61

0.61

5 a 9

32

0.92

1.59

16

0.43

0.73

18

0.42

0.94

21

0.43

1.04

10 a 14

19

0.55

2.14

18

0.49

1.21

10

0.23

1.17

18

0.37

1.4

15 a 19

19

0.55

2.69

27

0.73

1.94

29

0.68

1.85

22

0.45

1.85

20 a 24

20

0.58

3.26

22

0.59

2.54

28

0.65

2.5

43

0.87

2.73

25 a 29

19

0.55

3.81

16

0.43

2.97

29

0.68

3.18

42

0.85

3.58

30 a 34

15

0.43

4.25

33

0.89

3.86

42

0.98

4.16

69

1.40

4.98

35 a 39

55

1.59

5.84

51

1.38

5.24

55

1.29

5.45

72

1.46

6.45

40 a 44

89

2.57

8.41

92

2.48

7.72

127

2.97

8.42

159

3.23

9.68

45 a 49

142

4.1

12.51

141

3.81

11.53

166

3.88

12.3

214

4.35

10.04

50 a 54

184

5.32

17.83

179

4.83

16.36

263

6.15

18.46

284

5.78

19.81

55 a 59

259

7.48

25.31

293

7.91

24.27

300

7.02

25.47

394

8.01

27.83

60 a 64

343

9.91

35.22

348

9.4

33.67

412

9.64

35.11

506

10.3

38.12

65 y más

2242

64.8

100

2459

66.4

100.1

2774

64.9

100

3042

61.9

100

Total

3461

100

3704

100

4275

100

4916

100

Fuente: Registro Nacional de Cáncer

Registro Provincial de Cáncer

Teniendo en cuenta lo que significa la muerte por cáncer de pulmón, próstata, mama , colon y cuello uterino, se realizan las valoraciones de estas localizaciones y así vemos en la tabla 3 su comportamiento y aporte proporcional. Se destaca el cáncer de pulmón como el máximo exponente seguido por el de próstata y colon, después el de mama y cuello uterino, lo cual muestra la necesidad de aunar esfuerzos hacia estas localizaciones por la significación que representa en la incidencia y mortalidad por cáncer en general.

Tabla 3. Primeras localizaciones por quinquenio. Defunciones y acumulados

1976 a 1980

1981 a

1985

1986 a

1990

1991 a

1995

Localizaciones

Def.

%

% Acum

Def.

%

% Acum

Def.

%

% Acum

Def.

%

% Acum

Próstata

292

8.44

8.44

387

10.45

1045

555

12.98

12.98

626

12.73

12.73

Pulmón

891

25.7

34.18

815

22

32.45

1003

23.46

36.44

1009

20.52

33.26

Mama

194

5.61

3979

221

5.97

38.42

243

5.68

42.13

303

6.16

39.42

C.Utero

72

2.08

41.87

78

2.11

40.52

126

2.95

45.08

175

3.56

42.98

Colon

194

5.61

47.47

239

6.45

46.98

283

6.62

51.7

403

8.2

51.18

Otras Localizaciones

1818

53

100

1964

53

100

2065

48.3

100

2400

48.82

100

 

DISCUSIÓN

En la provincia de Camagüey el cáncer se comporta de manera ascendente en la incidencia en el período 1976 -1995 en base a las tasas crudas por 100 000 hab. Siempre las tasas crudas del sexo masculino son mayores que las del femenino, y en los últimos años existe una tendencia ligera a disminuir la incidencia en comparación al pico de los años anteriores. Mientras que la mortalidad mantiene la supremacía del sexo masculino sobre el femenino con una tendencia ligeramente ascendente, pero más destacado en el sexo femenino. En un menor período y en base a las tasas estándar se observa el pico ya señalado de 1985 a 1991 en el sexo masculino, tanto en incidencia como en mortalidad y en el sexo femenino es bastante estable, aunque cuando esta discusión se presenta por tasas estándar quinquenales se puede apreciar mejor el descenso en los quinquenios intermedios y el aumento en el quinquenio 1991 -1995.

Los años de vida potencialmente perdidos por quinquenio presentan en la provincia un incremento a expensas de pacientes de 20 años de edad. Las tasas específicas aumentan, de 65 y más años se mantienen bastante estables a pesar de su aumento total lo cual está en relación con el aumento de pacientes en otros grupos de edades.

Estos aspectos analizados concuerdan con otros trabajos donde la tasa por cáncer en el sexo masculino es más alta que en el femenino y se ha observado que la incidencia con tasas crudas presenta un marcado ascenso, mientras que con las tasas estándar se comporta bastante estable (2,3).

El comportamiento de la mortalidad no depende solamente de la incidencia, sino que está influenciado además por los estadíos en que se realiza el diagnóstico y en los tratamientos empleados que modifican a su vez el tiempo de sobrevida del enfermo (3).

Cuando el análisis se hace en base a las tasas estándar se demuestra que no es solo el envejecimiento de la población, sino que existen otros factores del estilo de vida y ambientales que pueden influir en la mortalidad por cáncer y que se plantea ocupan del 75 al 80% como factores promotores o inductores, base de nuestro trabajo preventivo, (2,3,5-7,9-11).

Al observar la estabilidad en el porcentaje de muertes por cáncer en estos 20 años se interpreta que no se ha modificado la relación de esta enfermedad con otras enfermedades crónicas no transmisibles como causas de muerte, situación que no se corresponde con otros países (11, 12) y sí en otros artículos (13,14).

 

CONCLUSIONES

Cuando vemos las interpretaciones que se hacen del cáncer como una enfermedad de la vejez y que se ha mantenido a través de los años (2,3,7,13-16), y las comparamos con nuestros resultados donde se observa el corrimiento del padecimiento de cáncer hacia edades más jóvenes, nos llama la atención y nos alerta en los comienzos del próximo milenio para comenzar a tomar medidas pertinentes en la provincia en la población adulta, además de continuar en la atención de la población de la tercera edad.

Por último, damos nuestro modesto aporte en el significado que tiene el cáncer de pulmón, próstata, mama, colon y cuello uterino según conceptos que brindan otras publicaciones y que confirman la prioridad que debemos de darle en los planes de salud pública (2,3,6,13- 17).

Con el análisis de estos datos en nuestro trabajo, aprovechamos los recursos de la Epidemiología Oncológica para la investigación del cáncer y en la Administración de Salud para tener conocimiento del Estado de Salud de la población de nuestra provincia en cuanto al cáncer se refiere.

 

ABSTRACT

Cancer is in health problem in the world and specifically in our country, that is why it is important to know its behavior in our province as a marker for determining work guidelines in the struggle againts cancer and the established programs. A cross-sectional, descriptive study of 1995 ( 20 years) was carried out, according to net rates, together with the proportional analysis of deaths, the study of years of life pontentially lost (YLPL) and proportion of main localization based on the information provided and processed through the National Register of Cancer, the Provincial Register of Cancer and the Unity of Analysis and Trends of the Provincial Sectorial of Health Camaguey Province has a rising tendency of incidence in both sexes , while in mortality the femenine sex is increasing and in masculine is stable. The rising of cancer mortality is observed in younger groups in the last few years, and it is show that localizations of lung , prostate, breast , colon and cervix have 50% of cancer death; and the 50 remaining for other localizations. Cancer occupied from 18 to 20% as a death cause in our province in the studied years and the YLPL considerably increased

DeCS: NEOPLASMS/epidemiology

 

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