EXPERIENCIA EN EL USO DE ANTIOXIDANTES Y OZONO EN LA DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD
Dra. Aymed de la Caridad Rodríguez Pargas*; Dra. Graciela Cruz Fraxedas **; Dra. Matilde Landín Sorí **
* Especialista de I grado en
Oftalmología. Hospital Provincial “ Manuel Ascunce Domenech”
** Especialista de I grado en Oftalmología. Profesora Instructora. “ Manuel Ascunce Domenech”
RESUMEN
Se
realizó un estudio longitudinal prospectivo y explicativo. El universo estuvo
constituido por 20 pacientes que acudieron a la consulta de retina del Hospital
Provincial “Manuel Ascunce Domenech” en el período comprendido desde enero de
1998 hasta enero de 2001, con el diagnóstico de degeneración macular
relacionada con la edad DRME (seca) y con agudeza visual superior a 0.5. A estos pacientes se les
administró tratamiento de ozono y antioxidantes con el que se apreció mejoría
visual en un período de seis meses.
DeCS: DEGENERACIÓN MACULAR; OZONO/uso terapéutico/
INTRODUCCIÓN
La
degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una de las principales
causas de disminución de la visión por encima de los 65 años, aunque rara vez
conduce a la ceguera. 1,2 Se desconoce la causa exacta, pero la
frecuencia aumenta cada década por encima de lo 65 años. 2-4
Además
de la edad se relaciona con otros factores, entre los cuales se incluye la
raza, predisposición genética, sexo (predomina en mujeres), tabaquismo y
factores ambientales. Se ha estimado que son factores de riesgo características
personales como: la edad, sexo, raza, altura, historia familiar o anomalías
anatómicas, entre ellas la existencia de drusas o alteraciones vasculares
coroideas. También se consideran agentes patogénicos algunos factores
ambientales como exposición a la luz visible o agentes químicos y hábitos
tóxicos como el tabaquismo. 2,4
Actualmente
se sabe que los procesos oxidativos y la formación de radicales libres, están
implicados en el desarrollo de la DMRE y que este proceso se ve estimulado por
la luz solar. 2
Existe
un nuevo aspecto poco conocido y de creciente importancia que es el papel
que juegan los factores nutricionales
en la patogenia de la DMRE, especialmente el posible efecto beneficioso del
empleo de antioxidantes, aunque la existencia de una carencia de zinc en la
DMRE es un aspecto establecido. 4
La
DMRE se clasifica en: 2-4
-
La forma atrófica (seca)
-
La forma exudativa (húmeda) 1,2,4
En
este trabajo nos proponemos demostrar la mejoría visual de los pacientes con
DMRE (seca) con el uso de vitaminerales y ozonoterapia.
MÉTODO
Se
realizó un estudio longitudinal y explicativo al universo de 20 pacientes con
diagnóstico de DMRE (seca) que referían trastornos visuales y eran atendidos en
la consulta de retina del Hospital Provincial “Manuel Ascunce Domenech”, en el
período comprendido de enero de 1998 a enero de 2001. En la primera consulta se
les realizó:
-
Refracción dinámica
-
Oftalmoscopia directa e indirecta
-
Biomicroscopia
-
Angiografía fluoresceínica
Luego
de este estudio, se seleccionaron lo pacientes que cumplían las siguientes
condiciones:
·
Pacientes que no tenían otra afección ocular asociada, como causa de su
trastorno visual.
·
Que presentara una DMRE (seca)
·
Que su agudeza visual con cristales fuera de 0.5 o superior en el ojo
de mayor trastorno visual.
Los
pacientes fueron tratados con ozonoterapia por vía rectal, 20 sesiones,
asociadas a antioxidantes (vitaminominerales que incluyen el zinc). Fueron valorados
en consulta al primer, tercer y sexto mes.
Los
datos se procesaron mediante el paquete computarizado Microstad y los
resultados expresados por la distribución de frecuencia (número y porciento).
RESULTADOS
De
un total de 20 pacientes con DRME (seca) 12 fueron femeninos y 8 masculinos.
En
cuanto a la distribución étnica encontramos un 75 % de pacientes de la raza
blanca y 20 % mestizos, sólo el 5 %
correspondió a la raza negra.
En
relación con los síntomas referidos por los pacientes, encontramos que todos
(100 %) se quejaban de disminución de la agudeza visual y el 40 % referían
metamorfopsia y el otro 40 % referían ambos síntomas.(tabla 1)
Tabla 1.
Síntomas referidos por los pacientes
|
Síntoma |
No. de pacientes |
% |
|
Disminución de
la agudeza visual |
20 |
108 |
|
Metamorfosis |
8 |
40 |
|
Ambos |
8 |
40 |
Fuente:
Archivo personal
La
agudeza visual de los pacientes antes del tratamiento con ozono y vitaminerales
se comportó de la siguiente manera: el 50 % tenían AV de 0,8 el 10 % AV de 0,7
y el 20 % AV de 0,6 y 0,5 respectivamente. (tabla 2)
Tabla 2. Agudeza
visual de los pacientes antes del tratamiento
|
AVcsc |
Pacientes |
% |
|
0.8 |
10 |
50 |
|
0,7 |
2 |
10 |
|
0,6 |
4 |
20 |
|
0,5 |
4 |
20 |
|
Total |
20 |
100 |
Fuente:
Archivo personal
Después
del tratamiento el 50 % de los pacientes obtuvieron AV 1.0, el 20 % AV de 0,8
el 15 % AV de 0,7 y el 10 % de 0,6. Sólo el 5 % se mantuvo con AV de 0,5.(tabla
3)
Tabla 3. Agudeza
visual de los pacientes a los seis meses del tratamiento con ozono y
antioxidantes
|
AVcsc |
Pacientes |
% |
|
1.0 |
10 |
50 |
|
0.8 |
4 |
20 |
|
0.7 |
3 |
25 |
|
0.6 |
2 |
10 |
|
0.5 |
1 |
5 |
Fuente:
Archivo
DISCUSIÓN
El
sexo femenino es el más afectado de la
DMRE (seca) lo que coincide con lo expresado en las bibliografías estudiadas,
fundamentalmente Daughan y Kanski.
2,5
Observamos
que es la raza blanca, con un total de
15 pacientes, la mayoritaria con esta afección seguida de la mestiza y luego la
raza negra. Esto se puede explicar por el posible efecto nocivo de la luz en el
epitelio pigmentario, de ahí que los pacientes
con menor proporción de la
melanina son más sensibles a desarrollar DRME (seca) Este aspecto ha sido abordado con similares criterios por
la literatura revisada. 2,4
Sobre todo con gran aval científico en Norteamérica,
Pudimos
comprobar que la disminución de la AV
es el síntoma más frecuente por el que acuden los pacientes y algunos refieren
modificaciones de las imágenes y otros síntomas: disminución de la agudeza
visual y metamorfopsias. 1-3,6,7
Se
demuestra que los mejores resultados los obtuvimos en pacientes con mejor AV,
teniendo antes del tratamiento 10 pacientes con 0.8 de visión y después del
tratamiento había 10 pacientes con la unidad (1.0) de visión, por lo que
nuestros resultados coinciden con los estudios desarrollados en Alemania,
Suecia, Italia y algunos institutos particulares de los Estados Unidos. 1,7,8.
CONCLUSIONES
Los
pacientes portadores de DMRE tipo seca, en sus primeros estadios y sin
afectación visual severa, pueden detener el progreso de la enfermedad e incluso
mejorar su agudeza visual con tratamiento de ozono y vitaminominerales y evitar
que se conviertan en pacientes débiles visuales que requieran rehabilitación
mediante ayudas ópticas, lo cual implica mayor
costo para el país.
ABSTRACT
A longitudinal prospective and explicative study was
carried out. The universo was composed of 20 patients who attended to the
retinal consultation at “ Manuel Ascunce Domenech” Povincial Hospital from 1998
to January 20001, with age (MDRA) of macular Degeneration Related (dry) and with viasual acuteness higher than
0.5.There patients received ozone and antioxidant treatment visual improvement
is a period of six months was observed, which is the main objective of this
research
DeCS: MACULAR DEGENERATION ; OZONE / therapeutic use/
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