Archivo Médico de Camagüey 2003; 7(4) ISSN 1025-0255
EFICACIA DEL PROPÓLEO AL 10
% EN EL TRATAMIENTO DE LA CERVICITIS AGUDA
Dra. Ivelisse María Martínez García*; Dra. Martha Escobar del Campo**; Dra. Martha Socarrás Conde***; Dra. Teresa Santana Oberto****; Dra. Odalys Bermúdez Guerra
* Especialista de I grado en Medicina General
Integral
*** Especialista de I grado en Ginecología
****
Especialista de I grado en Fisiología
Se realizó un ensayo clínico fase II, unicentro, controlado, aleatorizado, a simple ciegas en el Policlínico Comunitario Docente “Julio Antonio Mella” durante el período de abril del 1999 a abril de 2000, con el objetivo de evidenciar la eficacia del tratamiento con propóleo al 10 % en la cervicitis aguda, la muestra se dividió en dos grupos (estudio y control) cada uno con 35 pacientes, al grupo estudio se le aplicó tratamiento con propóleo y al control solución de Lugol. Se aplicaron curas vaginales locales durante 7 ó 10 días hábiles consecutivos. En el grupo estudio desapareció el dolor en todas las pacientes a los 7 días (P= 7.384 E-09) remitieron los signos 33 pacientes; Monilia y Trichomona fueron los gérmenes más asociados con la enfermedad. Ambos tratamientos fueron efectivos para la Monilia, pero la rapidez del propóleo fue mayor. Se concluye que el propóleo es eficaz porque cura mayor número de pacientes y en menor tiempo.
DeCS: CERVICITIS/ terapia; ENFERMEDAD AGUDA/ terapia; PROPOLIS/ uso terapéutico
INTRODUCCIÓN
La cervicitis es una de las
afecciones más frecuentes en Ginecología, definida por varios autores como la
inflamación del cuello uterino que puede ser aguda o crónica y afecta el
exocérvix, endocérvix o más frecuentemente a ambos 1, 2.
Su causa más frecuente es la infección bacteriana: Gonococo, Estreptococo, Echericha Coli, Clamidia Trochomatis,
Micoplasma Hominis, Micobacterium Tuberculoso, Treponema Palludum, Haemophilus
o Gardnerella vaginal 3,4 puede ser producida también por virus
Herpes Genital, Moluscum contagioso 5, protozoos Trichomonas vaginalis 6,
hongos (Candida, Aspergillus) y
parásitos (Entoameba, Schuistosoma 8, en ocasiones
se asocian diferentes microorganismos 9.
Los síntomas que con mayor frecuencia se presentan son el dolor en bajo
vientre, molestias al contacto sexual, sangramiento poscoito, irritabilidad
urinaria sospechosa de cistitis, que puede acompañarse de fiebre en casos de
uretritis asociada y un síntoma constante, a veces único es la leucorrea. 10
Tradicionalmente en el tratamiento de la cervicitis aguda se han
utilizado medidas locales como son los óvulos o cremas, acidificantes del medio
en correspondencia con el microorganismo 11. El Lugol constituye una
forma tradicional para el tratamiento de la cervicitis aguda, tiene acción
germicida y funguicida. 12 Entre las reacciones adversas se han
visto, cuando se aplica tópicamente en mucosas: inflamación, prurito, lesiones
ampollares y erosivas.
Desde tiempos remotos se ha utilizado el propóleo en Medicina
Tradicional y desde hace varios años, en la práctica clínica 13, se
le conocen múltiples propiedades antibacterianas: antiparasitaria,
antiinflamatoria, antioxidante, antitóxicas, antialérgicas, anestésicas,
antivirales, citostáticas, cicatrizantes, protocidas y antimicóticas. 4
Algunos
autores 15 lo han utilizado en el tratamiento de estados mórbidos
distróficos vulvo-vagino cervicales y del cuello del útero electrocauterizado,
en sólo tres semanas logran el proceso de epitelización del cuello uterino.
Jiménez y colaboradores 15 utilizaron
tintura de propóleo al 15 % en pacientes con cervicitis inespecífica y
obtuvieron disminución de los síntomas y epitelización de la zona afectada en
un período de 10 días.
Al
conocer las reacciones adversas que produce el Lugol, así como las pocas
descritas por la literatura para el propóleo, además de las múltiples
propiedades que el mismo tiene, decidimos utilizarlo en una concentración
intermedia a la empleada por otros autores para evidenciar la eficacia de este
tratamiento en la cervicitis aguda y proporcionar un tratamiento innocuo y poco
costoso en esta afección.
MÉTODO
Se realizó un ensayo clínico fase II, con todos los pacientes
diagnosticados de cervicitis aguda en el Policlínico Comunitario Docente “Julio
Antonio Mella” de Camagüey, en el período comprendido entre abril de 1999 y
abril de 2000.
El tamaño de la muestra fue de 70 pacientes y se seleccionó según la
muestra de número aleatorio, unicentro, controlado a simple ciegas.
Criterios diagnósticos:
Cuando
a la inspección del cuello uterino, previa colocación del espéculo vaginal, se
observó: congestión, inflamación y secreción purulenta, blanquecina o
amarillenta (leucorrea) a través del orificio cervical”.
Criterios de inclusión:
·
Paciente
que cumplió con los criterios diagnósticos
·
Con
más de 25 años de edad
·
Que
dio su consentimiento informado
Criterios de exclusión:
·
No
tuvo realizada la prueba citológica o ésta tenía más de tres años
·
Con
citología sospechosa o positiva
·
Con
neoplasias
·
Embarazadas
·
Bajo
tratamiento con antibióticos inflamatorios
·
Alergia
conocida al propóleo a al lugol
·
Tinción
de Gram positiva
·
Con
cervicitis unida a otros procesos ginecológicos inflamatorios no vaginales y
que cursan con sangramiento intermenstrual
·
Si
entre sus síntomas estaba el sangramiento postcoito
Criterios de salida de la
investigación:
.
Esquema del tratamiento:
1) Característica de los productos
Solución de propóleo
Propóleo bruto – 10 gr
Alcohol 90 – 100 ml
Solución de Lugol según su
fórmula habitual
Yodo – 50 gr
Yoduro de potasio – 100 ml
Agua destilada – 100 ml
2. Con ambos medicamentos: propóleo y lugol se realizaron curas
vaginales que podían llegar hasta 10 días, en dependencia de la evolución al
séptimo día, pues si no habían tolerado el tratamiento, se suspendió éste. Si
la paciente curaba antes de los 10 días, no era necesario cumplir la totalidad
del tratamiento. La cura se realizó con espéculo y se cubría toda la vagina y el
cuello con el medicamento.
3. No se realizó ningún tipo de tratamiento concomitante para no
falsear los resultados. Se proscribieron las relaciones sexuales durante el
tratamiento.
4. Evaluación:
A todos los
pacientes se les llenó una encuesta donde se registraron una serie de datos
relacionados con síntomas, signos, exudado vaginal, antes y después del
tratamiento, así como tinción de Gram.
Criterios de evaluación:
Curado:
Cuando desaparecieron todos los síntomas y signos clínicos y se hizo negativo el
exudado vaginal.
Estable: Cuando la paciente se mantuvo libre de síntomas y signos de la
enfermedad.
RESULTADOS
A los
siete días de tratamiento desapareció el dolor en bajo vientre en todos los
pacientes del grupo estudio, mientras que con iguales días persiste en 22 del
grupo control (P= 7,38 E-09). A los 10 días, 10 pacientes del grupo control aún
mantenían el síntoma. (tabla 1)
|
Síntomas |
Grupo estudio |
Grupo control |
Probabilidad |
|||
|
|
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
|
Dolor en bajo vientre |
2 |
2 |
30 |
18 |
7.384E-09 |
3.181E-04 |
|
Irritabilidad urinaria |
2 |
2 |
30 |
18 |
7.632E-05 |
1.559 E-04 |
|
Prurito |
2 |
2 |
30 |
18 |
6.218E-03 |
0.1515 |
|
Asintomáticas |
33 |
- |
5 |
12 |
2.375E-07 |
7.072-05 |
|
Con síntomas |
2 |
2 |
30 |
18 |
2.375E-05 |
5.589E-03 |
Fuente:
Planilla de recogida de datos.
Al evaluar los signos
después del tratamiento (tabla 2) hubo remisión en 33 pacientes del grupo
estudio a los siete días, solo cinco se encontraban sin signos clínicos en el
grupo control (P= 9,206 E-12) a los diez días, en el grupo estudio ninguna otra
paciente remitió los signos, por su parte en el control hubo 12 que sí lo
hicieron (P=7,072 E-05).
|
Síntomas |
Grupo estudio |
Grupo control |
Probabilidad |
|||
|
|
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
|
Congestión y edema del cuello |
- |
- |
22 |
10 |
9.206E-09 |
1.152E-05 |
|
Leucorrea |
1 |
1 |
14 |
10 |
9.206E-12 |
1.152 E-05 |
|
Enrojecimiento |
1 |
1 |
8 |
3 |
9.206E-12 |
1.152 E-05 |
|
Sin signos |
33 |
- |
13 |
12 |
9.206E-12 |
7.072E-05 |
|
Con signos |
2 |
2 |
22 |
10 |
9.206E-12 |
1.152E-05 |
Fuente:
Planilla de recogida de datos.
A los siete días Monilia y Trichomona desaparecieron en la totalidad de las pacientes del
grupo estudio portadoras de estos gérmenes, no así en el grupo control, lo que
resultó muy significativo. Cuando los gérmenes se encontraban asociados no fue
efectivo el tratamiento a los siete ni a los 10 días en ninguno de los dos
grupos (tabla 3).
|
Microorganismos |
Grupo estudio |
Grupo control |
Probabilidad |
|||
|
|
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
|
Monilia |
- |
- |
8 |
- |
1.326E -03 |
0.1569 |
|
Trichomona |
|
- |
6 |
2 |
5.207E-03 |
0.0757 |
|
Gardnerella |
1 |
1 |
2 |
2 |
0.2776 |
0.2776 |
|
Monilia y Trichomona |
1 |
1 |
2 |
2 |
0.2776 |
0.2776 |
|
Monilia y Gardnerella |
- |
- |
1 |
1 |
0.1569 |
0.1569 |
|
Con microorganismos |
2 |
2 |
19 |
7 |
4.626E-06 |
0.0371 |
|
Sin microorganimos |
33 |
- |
16 |
12 |
4.626-06 |
7.0072E-03 |
Fuente:
Planilla de recogida de datos.
Al
realizar la evaluación final del tratamiento, resultó que a los siete días 33
pacientes se curaron en el grupo estudio y sólo cinco en el grupo control
(P=9,206 E=12).
Concluido
el tratamiento a los 10 días llama poderosamente la atención que en el grupo tratado con propóleo sólo
dos pacientes no se curaron, a diferencia del grupo tratado con Lugol en el que
se encontraban 18 enfermas (P=1,152E-05). (tabla 4)
|
Evaluación |
Grupo estudio |
Grupo control |
Probabilidad |
|||
|
|
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
7 días |
10 días |
|
Curada |
33- |
- |
3 |
12 |
9.206E-12 |
7.0726E-05 |
|
No curada |
2 |
2 |
30 |
18 |
9.206E-12 |
1.152E-05 |
Fuente:
Planilla de recogida de datos.
DISCUSIÓN
Atendiendo a
las propiedades analgésicas se considera que el propóleo tiene primacía
respecto al Lugol, ya que el dolor desapareció rápidamente luego de la
administración del medicamento en los primeros siete días del tratamiento, lo
que corrobora lo revisado en la literatura donde se plantea que el efecto
analgésico del propóleo es superior a la Cocaína o Novocaína 1,
acción que se debe a la presencia de aceites volátiles que le confieren este
poder 15, 16. La desaparición del prurito en algunos casos se asocia
a la eliminación de Monilia. No se ha
reportado en la bibliografía revisada ningún estudio que avale el efecto del
propóleo sobre la irritabilidad urinaria; conociendo que la vagina presenta una
capa protectora que recubre la vejiga y que la causa más frecuente de los
síntomas urinarios bajos es la presencia de infecciones vaginales, como las
asociadas en este estudio, se puede plantear que los resultados beneficiosos
obtenidos en el ensayo se deben al efecto antiinflamatorio del propóleo sobre
la vagina y porciones distales de la uretra.
Los efectos
beneficiosos de este producto con respecto a los signos que definen la
cervicitis, se manifiestan por las propiedades antiinflamatorias y
cicatrizantes que contribuyen a eliminar la congestión y el edema del cuello,
así como el enrojecimiento ya que el medicamento estimula y facilita la
granulación, con lo cual tiene acción protectora y regeneradora del tejido
atribuible a la presencia de flavonoides, fundamentalmente la galangina,
sustancia activa presente en dicho compuesto 16, 17 la menor
respuesta al tratamiento con Lugol coincide con otros reportes 6.
Conociendo
que el mayor porcentaje de las pacientes del estudio presentaban Monilia y Trichomona, que potencialmente pueden producir leucorrea y que la
totalidad de las pacientes tuvieran remisión completa de estos microorganismos,
queda demostrado el efecto antifúngico y antiprotozoario del propóleo. No se
puede excluir el efecto del propóleo sobre la Gardnerella debido a que la
muestra no fue representativa con este germen.
Las propiedades
del propóleo ya descritos le confieren el poder curativo que se evidencia en el
hecho de que con el uso del mismo no sólo hay una respuesta positiva en las
pacientes sino que esta es más rápida que con el empleo del Lugol, lo cual
coincide con Quintana y colaboradores
6.
CONCLUSIONES
1)
La
remisión de los síntomas y signos en las pacientes tratadas con propóleo fue
más rápida y en mayor número que en las tratadas con Lugol.
2)
El
exudado vaginal fue negativo de forma precoz en la mayoría de las pacientes
tratadas con propóleo, no así con Lugol.
3)
La
eficacia del tratamiento con propóleo es mayor que con el tratamiento con
Lugol.
ABSTRACT
A clinical, phase II, center,
controled ramdomized, simple blind eassy was carried out at “ Julio Antonio
Mella” Teaching Policlinic from April 2001, with the aim of showing the
effectiveness of treatment with 10 %
propolis for acute cervicitis , the sample was divided into two groups (study and control) each
with 35 cases. The study group received
treatment with propolis and the control
one received lugol solution . Vaginal
local cures were applied during seven to ten days consecutively. In the study
group pain disappeared in all patients
on day seventh (P=7.384E=09), 33
remitted the signs, monilia and trichomona were germs more associated
to the disease Both treatments were
affective for Monilia, but the velocity of propolis was it is concluded that
propolis is effective because it cured
a great number of patients in a short time.
DeCS: CERVICITIS /therap/; ACUTE DISSEASE/
therap/PROPOLIS/therap use
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