Revista “Archivo Médico De Camagüey” 2006; 10(1) ISSN 1025-0255

 

 

 

Policlínico Comunitario Docente “Mario Muñoz Monroy”

 

 

TRASTORNOS PSICOAFECTIVOS Y SOCIALES EN ADOLESCENTES CON FAMILIARES ALCOHÓLICOS

 

 

María Esther  Sánchez Cartaya*; Ángela Ramírez Torres**; Daysy González Escobar***; Elizabeth Castellanos Valdés****; Jenny Ojeda Rabasa****

 

 

*          Especialista de I Grado en Pediatría. Profesor Asistente.

**        Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Instructor.

***      Especialista de I Grado en Pediatría. Profesor Instructor

****    Especialista de I Grado en  Medicina General Integral.

 

 

resumen

 

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de casos y controles a 120 adolescentes pertenecientes a 10 consultorios del médico de la familia localizados en el Consejo Popular Centro Urbano del Policlínico “Mario Muñoz Monroy”, con el objetivo de determinar los principales trastornos psicoafectivos en adolescentes con familiares alcohólicos, desde enero a diciembre de 2003. La adolescencia intermedia  y el sexo femenino fueron los más afectados. La ansiedad, la necesidad de afecto y apoyo se observaron en un 70 % y la dificultad en las relaciones interpersonales en un 68.33 %. Además el conflicto en el hogar y el rechazo al mismo se elevaron a un 73.3 %, mientras que la relación hogar-escuela fue no satisfactoria en el 66.6 % de los casos. Se detectó un predominio de la  familia disfuncional.

DeCS: ALCOHOLISMO; ADOLESCENTE/ trastornos psicóticos afectivos

 

 

INTRODUCCIÓN

 

El alcoholismo constituye un flagelo que alcanza en mayor o menor grado a todas las sociedades del mundo, 1 excluyendo a algunos países de cultura hindú e islámicas donde el consumo del alcohol es menor por patrones culturales y religiosos, alrededor del 70 % de la población mayor de 16 años o más consume el alcohol en alguna cantidad, de ellos el 10  % se convertirán en  bebedor problema en algún momento de su vida.2-3

Su nacimiento y creación data desde la antigüedad, en la Biblia se puede leer “Noé bebió del vino y se embriagó”4

La organización mundial de la salud (OMS) por su parte  define al alcoholismo como un trastorno de conducta crónico, manifestado por repetidas ingestas de alcohol excesivas, con respecto a las normas sociales y dietéticas de la comunidad y que acaban interfiriendo la salud y las funciones económicas y sociales del bebedor.5

El concepto anterior se complementa con los criterios deterministas planteados por Jellinek que se relacionan con la pérdida de la libertad ante el alcohol, es decir,  la incapacidad del individuo  para tomar decisiones de no beber, y si lo hace su ineptitud para decidir hasta cuándo beber. 6

La atención al alcohólico cada vez demanda más importancia e implicación de factores familiares, así como su atención desde la comunidad. La atención a la familia del alcohólico constituye un paso de vital importancia en su rehabilitación.7 Este hábito es un problema muy complejo y a nivel mundial es el de mayor relevancia médico social. 6 Además de causar violencia familiar donde se ven envuelto los niños y demás familiares.8

 El alcoholismo influye en el estado de salud de la población de forma negativa ya que directamente provoca afecciones coronarias, digestivas, hematológicas, entre otras, y desde el punto de vista social afecta a los miembros del núcleo familiar y vecinos, en especial a los más pequeños de la familia, cuyos patrones conductuales están en formación.8, 9 Sin menospreciar los trastornos causantes al feto de madres alcohólicas, problema que aún existe en algunas áreas de salud.3, 5  

Resulta fácil valorar la extraordinaria significación humana de esta enfermedad, cuya vinculación con la familia resulta comprobable, por lo que se realizó este estudio con el objetivo de conocer el comportamiento de los trastornos psicoafectivos y sociales de los adolescentes con familiares alcohólicos y trabajar con ellos para incorporarlos de forma positiva a la sociedad.

 

 

 MÉTODO

 

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de casos y controles con el objetivo de determinar las principales manifestaciones psicopedagógicas, psicoafectivas y sociales de los adolescentes con familiares alcohólicos. El universo estuvo constituido por 120 adolescentes, 60 con familiares alcohólicos y 60 sin esta condición, hicimos coincidir el sexo y la edad para no tener factores externos que lo modificaran. El 100 % de estos adolescentes fueron atendidos en 10 consultorios del médico de la familia perteneciente al Consejo Popular Centro Urbano del Policlínico Docente ‘’Mario Muñoz Monroy’’ del Municipio Vertientes desde enero a diciembre de 2003.

Se le aplicaron los test psicométricos HTP e IPJ, la prueba de percepción del funcionamiento familiar llamada FF-Sil, y se estudiaron  las siguientes variables: edad, sexo, repercusión psicoafectiva, funcionamiento familiar y la relación hogar-escuela, estos últimos se obtuvieron en entrevistas realizadas a los guías de grupo y al psicopedagogo  de la escuela.

Todos estos datos fueron vaciados en una encuesta (Anexo 1), la que se convirtió en la fuente primaria de la investigación.

Encuesta

Nombre y apellidos: __________________________________________________

 

Edad                      Marcar con x               Sexo:               Marcar con x

       

12 años          _________                          1- Masculino         _______

13 años          _________                          2- Femenino          _______

14 años          _________                          

15 años          _________

16 años          _________

17 años          _________

18 años          _________

 

7-  Relación                      Marcar con  x        8- Rendimiento    Marcar con x

   hogar – escuela                                                  Escolar

 

   1- Satisfactorio                    _______                1- Satisfactorio          _______      

   2- No Satisfactorio              _______                2- No Satisfactorio     _______

 

Repercusión psicoafectiva según test, HTP                          Marcar con x

 

 Dependencia                                                                              _______                                                                  

 Ansiedad                                                                                   _______

 Evasividad                                                                                   _______

 Inestabilidad emocional                                                            _______

 Necesidad de afecto y apoyo                                                    _______

 Inseguridad                                                                               _______

 Agresividad y hostilidad                                                           _______

 Tendencia a la introversión                                                      _______

 Dificultad en las relaciones interpersonales                             _______

 Impulsividad                                                                             _______

 

Repercusión psicoafectiva según test IPJ                            Marcar con x

 

 Necesidad de afecto y comprensión

 por parte del paciente alcohólico                                            _______

 Conflicto en el hogar                                                               _______

 Rechazo al hogar                                                                     _______

 Sentimiento de inferioridad                                                     _______

 Trastorno del sueño                                                                 _______

 Rechazo a los estudios                                                            _______

 Ideas suicidas                                                                          _______

 Irritabilidad                                                                              _______

 Sentimiento de culpa                                                               _______

 Poco nivel de confianza e inseguridad

 en si mismo                                                                             _______

 

 Prueba de percepción del funcionamiento                   Marcar con una x

 familiar según (FF-SiL)

           1- Funcional                                                                _______

           2- Modernamente funcional                                        _______

           3- Disfuncional                                                            _______

           4- Severamente disfuncional                                       _______

 

Los datos recogidos en la encuesta fueron procesados por métodos computarizados y se realizó estadística descriptiva y de distribución de frecuencia.

 

 

RESULTADOS

 

El sexo femenino fue el más afectado con 33 pacientes para un 55 %  con familiares alcohólicos. Con relación a la edad un 61.6 % en la etapa de adolescencia intermedia (14-16 años), le siguió  la adolescencia temprana con un 26.6 % (10-13 años) (Tabla 1).

 

Tabla 1. Distribución de frecuencias por edad y sexo

Edad por años

Masculino

Femenino

Total

No.

%

No.

%

No.

%

Adolescencia temprana

       10 – 13

7

11.6

9

15.0

16

26.6

 Adolescencia intermedia

      14 – 16

16

26.6

21

35.0

37

61.6

Adolescencia tardía

     17 – 19

4

6.6

3

5.0

7

11.6

Total

27

45

33

55.0

60

100

Fuente: Encuesta

 

Con respecto a la repercusión psicoafectiva según test HTP se encontraron con mayor frecuencia la ansiedad y la necesidad de afecto y apoyo en un 70 % en ambos casos y solamente en un 16.7 % y 10 %,  respectivamente del grupo de controles. Le siguió en orden de dificultad las relaciones interpersonales con un 68.33 % y la inestabilidad emocional en un 61.67 % para los casos y en los controles el 6.67 % para ambas dificultades.

La inseguridad y la impulsividad se presentó en más de la mitad de los casos 58.33 % y sólo en el 18.33  y

20 %, respectivamente en los controles (Tabla 2).

 

Tabla 2.  Repercusión psicoafectiva según HTP

Trastornos psicoafectivos

Casos

Controles

No.

%

No.

%

 Ansiedad

42

70.00

10

16.7

 Necesidad de afecto y apoyo

42

70.00

6

10.00

 Dificultad en relaciones interpersonales

41

68.33

4

6.67

Inestabilidad emocional

37

61.67

4

6.67

Inseguridad

35

58.33

11

18.33

Impulsividad

35

58.33

12

20.00

Evasividad

34

56.67

6

10.00

Tendencia a la introversión

27

45.00

-

-

Dependencia

26

43.33

-

-

Agresividad y hostilidad

22

36.67

3

5.00

Fuente: Encuesta

 

Los trastornos psicoafectivos según test IPJ que más predominaron fueron los relacionadas con el hogar, conflictos y rechazos al mismo con un 95.0 % y 73.30 %  respectivamente, seguido de la necesidad de afecto y comprensión por parte del paciente alcohólico con el 70.0 % y el 63.33 % el sentimiento de inferioridad e irritabilidad  En los controles no se presentaron estas dificultades (Tabla 3).

 

Tabla 3. Repercusión psicoafectivo según IPJ

Trastornos psicoafectivos

Casos

Controles

No.

%

No.

%

 Conflicto en el hogar

57

95.00

5

8.33

 Rechazo al hogar

44

73.30

-

-

 Necesidad de afecto y comprensión por parte del paciente alcohólico 

42

70.00

-

-

 Sentimiento de inferioridad

38

63.33

2

3.33

 Trastorno de sueño

33

55.00

-

-

 Rechazo a los estudios

28

46.67

-

-

 Ideas suicidas

14

23.33

-

-

 Irritabilidad

38

63.33

4

6.67

 Sentimiento de culpa

22

36.67

-

-

 Poco nivel de confianza e inseguridad en si  mismo

24

40.00

-

-

Fuente: Encuesta

 

En cuanto a la relación hogar-escuela se observó que fue no satisfactoria en el 66.6 % de los casos y sólo en el 23.4 % de los controles.

 

Tabla 4. Distribución de frecuencia según relación hogar- escuela

Relación

hogar- escuela

Casos

Controles

No.

%

No.

%

Satisfactoria

20

33.33

46

76.6

 No satisfactoria

40

66.6

14

23.4

Total

60

100

60

100

Fuente: Encuesta

 

Según el funcionamiento familiar por la aplicación del test FF-Sil predominó la familia disfuncional en los casos para un 51.67 % y solo el 5.0  % en el grupo control, seguido de la moderadamente funcional con un 21.67 %, en los controles el 70.0 % eran familias funcionales (Tabla 5).

 

Tabla 5. Distribución de frecuencia según el funcionamiento familiar

Familia

Casos

Controles

No.

%

No.

%

 Funcional

11

18.33

42

70.00

 Moderadamente funcional

13

21.67

15

25.00

 Disfuncional

31

51.67

3

5.00

 Severamente disfuncional

5

8.33

-

-

 Total

60

100

60

100

Fuente: Encuesta

 

 

DISCUSIÓN

 

Estudios realizados en  nuestro país demuestran que el grupo de edades más afectadas oscila entre los 12 y 17 años de edad 5,6, lo que coincide con nuestros resultados. Con respecto a esta temática, estudios realizados en Perú coinciden con los de nuestro país cuando refieren que las principales edades afectadas pertenecen a la adolescencia intermedia.2

En Cuba se muestra un predominio del sexo masculino en los pacientes alcohólicos y en los adolescentes el sexo femenino, lo que coincide con otros trabajos nacionales.5, 6

Otros estudios realizados en nuestro país plantean la existencia de una relación afectiva negativa entre el adolescente y el familiar alcohólico10 y algunos autores refieren que los escolares tienden a reaccionar ante una situación de tensión, en la alteración de sus relaciones interpersonales con amigos y miembros de la familia.

Estudios realizados en México en familias que consumen alcohol y con factores de riesgos asociados con trastornos psiquiátricos en niños entre 10–15 años de edad ,se evidenció la presencia de sintomatología ansiosa, depresiva, de desesperanza e incluso ideas suicidas, lo que concuerda con nuestro trabajo.2

Algunos autores coinciden con la aseveración de que la relación padre e hijos se afecta y muchos plantean que en estudios realizados sobre trastornos del sueño en el adolescente con familiares alcohólicos las relaciones en el hogar son predominantemente malas. 11-13

Esto se corresponde con estudios ecuatorianos donde relacionan la problemática con estilos de vidas no saludables en el ámbito familiar 13 Otros autores refieren que la depresión y la ansiedad pueden resultar de relaciones en el hogar regulares y malas y precipitar así la aparición de trastornos del sueño.14

La relación hogar–escuela puede verse influida por el alcoholismo, sólo si el paciente participa desde un principio en su formación. La capacidad de actuar independientemente se va contrayendo poco a poco en el transcurso de la vida escolar, 6 lo que se corresponde con los resultados de nuestro estudio.

Investigaciones internacionales realizadas en 1996 en el tema de alcoholismo y familia concluyen que el alcoholismo familiar repercute de forma adversa en el desarrollo psíquico e intelectual e incluso con consecuencias sociales para estudiantes entre 12 y 18 años de edad. Fácil resulta comprender estos aspectos del funcionamiento familiar si tenemos presentes que la vida de relación del joven comienza a fomentarse desde el seno de la familia y la esfera psicoafectiva tiene que manifestar sus alteraciones en primera instancia en el marco de la propia familia.15

Otros autores establecen la relación existente entre adolescentes con familias de rasgos disfuncionales, los cuales se encuentran en relación directa con el grado de tensión de la familia. Algunos trabajos precisan como la concepción sistémica de la familia postula su organización en relación con sus miembros, características y con el medio social en que se encuentran insertadas, lo que posibilita una influencia recíproca y se consideran las necesidades socioafectivas de los hijos y padres.11,15

Estudios internacionales realizados en 365 estudiantes, demuestran que 60 familias presentaron problemas de alcoholismo y resultaron  menos cohesionadas, expresivas y organizadas. Además, demuestran que si en la familia existe un alcohólico, situación que por lo general se presenta con el padre, entonces la convivencia familiar se hace penosa y repercute tanto en el desenvolvimiento económico como en las relaciones que establecen sus miembros. 14

 

 

CONCLUSIONES

 

1.        Predominó la adolescencia intermedia y el sexo femenino.

  1. La ansiedad, la necesidad de afecto y apoyo y la dificultad en las relaciones interpersonales, así como el conflicto en el hogar y rechazo al mismo fueron los principales trastornos psicoafectivos en los adolescentes.
  2. La  relación hogar–escuela fue no satisfactoria en las dos terceras partes de los casos.
  3. Se encontró un predominio en la familia disfuncional.

 

 

ABSTRACT

 

A descriptive, cross-sectional, case and control study was conducted on 120 adolescents at 10 family physician offices that are branched to the Mario Muñoz Monroy Polyclinic, from January to December 2003. The purpose was to assess emotional disorders in adolescents with alcoholic kin. As it turned out, female, mid-term youths prevailed; anxiety and the need for affection and support were reported in 70 % of cases, whereas poor interpersonal relations were reported in 68.33 % of cases. Home-based conflict and refusal of it rose to 73.3 %, whereas the home-school bond was deemed unsatisfactory in 66.6 % of cases. The dysfunctional type of family prevailed.

DeCS: ALCOHOLISM; ADOLESCENT/affective disorders psychotic

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 

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Dra. María Esther Sánchez Cartaya. Calle Lope Recio # 57e/ Popular y San Patricio.

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